无精症的诊断和治疗

一、什么是无精子症？
 
　　通过体外排精或手淫方法取得精液，连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子，称为"无精症"。无精症分真假两种。真无精症是指辜丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称"先天性无精症"；假无精症是指睾丸能产生精子，但因输精管道阻塞而精子不能排出，故又称"阻塞性无精症"。
 
　　(一)临床表现 检查精液常规，连续3次(离心沉淀涂片)均末发现精子者，即为"无精症"。首先询问病史时就注意有无可以引起无精子症之原因。 很多病人除无精子引起不育外，既无有关病史可循，亦无任何症状及体征，性生活也一如常人。故首先询问病史时应注 意有无可以引起无精子症之原因。如睾丸的大小及质地、附睾有无增厚或结节、输精管的粗细，以及部分患者前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾结核等病史。必要时可作睾丸活检、血 浆FSH的测定、精浆果糖之测定，以协助鉴别阻塞性或先天性无精症，并可诊断和估计内分泌紊乱之程度，为治疗方法的选择提供可靠的依据。
 
　　(二)辨证要点 无精症医学认为不外虚实两端，肾藏精，肝疏泄，肾气不实，致使天癸不充，如先天不足，肾阴亏损；或后天失调，精血无源。肾气不足，肝失所养，湿热痰阻，精道不通， 如湿热素盛，换阻睾丸，闭塞精道：或子痈虽愈，血脉疲滞，精虫难生。
 
二、无精症的治疗：
 
　　1.阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治；由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿；对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。
 
　　2.精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良，应及时到医院采取针对性补精措施。

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